致命“超级病菌”来袭，你做好准备了吗？

案例——新的威胁

美国卫生当局11月4日报告说，美国出现了一种叫耳道假丝酵母菌(Candida auris)的新型“超级病菌”，已造成至少13人感染，其中4人死亡。美国CDC当天发表声明说，耳道假丝酵母菌可造成严重、甚至致命的真菌感染，血流感染有高达50%的死亡率，通常对抗真菌药物(氟康唑)具有耐药性。2009年在日本首次出现该病例后，已先后在英国、韩国、印度、哥伦比亚和委内瑞拉等国被分离出来。美国CDC为此已于今年6月向医疗机构发出警告。

概述

    随着抗生素的滥用和环境变化的不断加剧，以往只能在科幻作品中听说或看见的“超级病菌”已经在现实中给人类带来威胁。所谓“超级病菌”是指产生了超强抗药性的病菌，也就是“多重耐药菌”，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多耐药肺炎链球菌（MDRSP）以及案例中提及的多耐药真菌等。

    在美国，预计每年由抗生素耐药导致的患者至少2,049,442人，其中23,000人死亡（数据包括耐药细菌和耐药真菌）。

那么，问题来了，“超级病菌”是怎样产生的？又是怎样进行传播的呢？“超级病菌”是怎样产生的？

    抗生素是抵御感染的有力武器，但是如果使用错误，服用人体不需要的抗生素，往往弊大于利，除了可能产生一些副作用(包括艰难梭菌型腹泻)，最大的问题在于迫使病菌产生耐药性，大大增加患者未来罹患耐药菌感染的风险。

下图展示了耐药菌形成的过程：

“超级病菌”是如何传播的？
    在下图展示的传播链中，我们可以看到，我们会通过食入、直接接触、通过污染的手或环境物表间接接触来传播“超级病菌”。

    如上述案例中的耳道假丝酵母菌，根据美国CDC的报告，虽然这种多重耐药真菌的传播方式目前还在探查中，但是已有证据显示可能通过医疗机构污染的环境物表、设备间接接触传播或人与人之间直接接触传播。

环境中的“超级病菌”
1.医院环境物表的“超级病菌”医院是各种感染及免疫缺陷患者的聚集地，物表污染毋庸置疑。某多中心医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）定植情况调查显示，医疗仪器设备中血糖仪污染最严重，检出率为100%，其次为呼吸机（27.7%）；床单元物品中湿化盘口镜杯的检出率为28.6%，甚至是医生办公区域的办公用品，如电话，鼠标、电脑键盘污染率均达到10%以上。

2.生活环境中的“超级病菌”

    那么在医院环境之外，有超级致病菌的身影吗？2015年2月6日发表在《Cell》上的医学报告称，研究者们在对纽约地铁高频接触物表采样收集后, 发现样本里有12%包含67种不同的与疾病有关的病菌物种，其中包括一些超级病菌如多重耐药鲍曼不动杆菌。无独有偶，同年10月，一项发表在《Scientific Reports》上的研究显示，广州地铁采集320个乘客常触碰位置的样本中，60.31%含有耐药的葡萄球菌，而其中8个采样点含有超级病菌——抗甲氧西林金黄色葡萄球菌（MASA），检出率为2.5%。

环境物表超级病菌的克星麦瑞斯物表消毒湿巾卡瓦布/卡瓦液

    卡瓦布/卡瓦液(CaviWipes/CaviCide)是卡瓦集团（Kavo-Kerr Group）美国Metrex Research LLC研发生产的全球物表消毒明星产品。根据美国环境保护署（EPA）检测报告显示，卡瓦布/卡瓦液对多种耐药菌有非常好的杀灭效果，能够在3分钟杀灭产广谱β内酰胺酶大肠杆菌、多重耐药性鲍曼不动杆菌（MDRAB），2分钟内杀灭耐甲氧西林金黄葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌 (VRE) 、对万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌等耐药菌。此外，卡瓦布/卡瓦液对真菌类病原微生物（白色念珠菌）亦有很好的杀灭效果，杀灭率可达99.999%。